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400500好彩独家资料 喉癌应如何诊断和检查

2018/3/16 13:02:27 作者:admin 点击:200 次 

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早期诊断、及时治疗是提高治愈率的关键。

诊断依靠症状、检查和活检等。凡年愈40岁,有声嘶或其它喉部不适超过3周以上者都必须仔细检查喉部,有时甚至需作多次复查。

以免漏诊。间接喉镜检查。

通常采用由上向下系统观察的方法,即按舌根、会厌舌面、会厌缘、会厌喉面、双侧杓会厌襞、杓状软骨、杓间区、室带、喉室、声带、双侧梨状窝、环后、咽喉壁的顺序依次观察,特别是要注意会厌根部、前联合及喉室。若会厌后倾,不能看清前联合时,可在表面麻醉下用会厌钩或喉卷棉子将会厌向前牵开。

直接喉镜检查。对于确定肿瘤的范围和取活组织病理检查有重要价值。其缺点与间接喉镜检查法相同,即光源和喉的纵轴一致,故不易看清会厌喉面及喉室内的病变,且检查时病人较痛苦。纤维喉镜检查。纤维喉镜因其镜体柔软、纤细、可曲、且照明度强,可接近声带进行观察。将纤维喉镜与电视摄像系统连接,可动态观察病变的过程,有利于早期发现肿瘤。喉动态镜检查。通过观察声带振动情况,能发现早期声带癌肿。触诊,仔细触摸颈部有无肿大的淋巴结。注意喉轮廓是否正常,喉体是否增大,会厌前间隙是否饱满,有无触痛,颈前软组织和甲状腺有无肿块,喉摩擦感是否存在。影像学检查,包括喉侧位X线片,喉体层摄片,喉部CT扫描及MRI检查,对肿瘤受累的范围,喉旁间隙有无受累,声门下有无受累及受累的范围等,均可显示。活体组织检查是喉癌确诊的主要依据。标本可在间接喉镜下、直接喉镜下或纤维喉镜下采集,但应注意钳取肿瘤的中心部位,不要在肿瘤的溃疡面上钳取,因该处组织常有坏死。一般来讲,癌组织都较脆,易钳取,但结节、包块型肿瘤有时需反复多次活捡才能证实。对声门下表面光滑、淡红色的新生物不可贸然采取,因可能为移位甲状腺,术中有出血导致窒息的危险。一般活捡也不宜过大过深,以免引起出血。对于临床症状可疑而活检阴性者需反复进行活捡。若2~3次后仍无阳性结果,临床上又不能排除喉癌者,可在喉裂开下采取标本,术中进行快速切片检查,事先做好喉癌手术准备;一旦确定诊断,即按肿瘤手术的原则,根据病变的范围,选择适当的术式,实行手术切除。此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!。

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